هڪ مناسب فيمورل انٽراميڊولري نيل ڪيئن چونڊيو؟

ڪيئن هڪ مناسب چونڊيوعورت جي اندروني نيل?

هڪ مناسب چونڊڻfاخلاقيnبيمارمريض جي فريڪچر جي قسم، اناٽومي، هڏن جي معيار، سرجري جي طريقي، ۽ سرجن جي ٽيڪنيڪل ترجيحن جي جامع تشخيص جي ضرورت آهي، جيڪا انفرادي فيصلي سازي جي طرف وٺي ويندي. مکيه تشخيص جا معيار هيٺ ڏنل آهن:

I. فريڪچر جي جڳھ ۽ قسم جي بنياد تي چونڊ (اشارا)

پروڪسيمل فيمورل فريڪچر (انٽرٽروچينٽرڪ ۽ ٽرانس سروائيڪل):
معيارياندروني ميڊيڪلري نيل(جهڙوڪ معياري PFNA): انٽرٽروچينٽرڪ فريڪچر (جهڙوڪ قسم 31-A1، 31-A2)، ريورس انٽرٽروچينٽرڪ فريڪچر (قسم 31-A3)، ۽ اعليٰ سطحي فريڪچر (32-A1) لاءِ اشارو ڪيو ويو آهي. معياري ماڊل غير ريم ٿيل آهي ۽ سٺي هڏن جي معيار ۽ نسبتا مستحڪم فريڪچر وارن مريضن لاءِ مناسب آهي.
وڌايل انٽراميڊولري نيل (جهڙوڪ وڌايل PFNA): گهٽ سبٽروچينٽرڪ فريڪچر، گهٽ ايسٽابولم جي ڊسٽل آخر کان 3 سينٽي ميٽر کان وڌيڪ وڌايل فريڪچر لائن سان فريڪچر، آئيپسيلٽرل ايسٽابولر فريڪچر، گھڻن فريڪچر، پيٿولوجيڪل فريڪچر، يا آسٽيوپورٽڪ مريضن لاءِ اشارو ڪيو ويو آهي. وڌايل قسمن کي ڪينوليشن جي ضرورت هوندي آهي ۽ اهي بهتر مڪمل ڊيگهه جي فڪسيشن ۽ اينٽي روٽيشن استحڪام فراهم ڪري سگهن ٿا.
ٻيا قسم (جهڙوڪ انٽر ٽين،گاما نيل): انٽر ٽين (ڪيبل سان گڏ ٻٽي نيل) سخت ڪٽجي ويل فريڪچر لاءِ موزون آهي جنهن کي ڪمپريشن جي ضرورت هوندي آهي؛ گاما نيل نسبتاً سادو، مستحڪم فريڪچر يا سبٽروچينٽرڪ فريڪچر لاءِ اشارو ڪيو ويندو آهي.
فيمورل شافٽ (مڊ سيڪشن) فريڪچر: ترجيحي انتخاب اينٽيروگريڊ لاڪنگ انٽراميڊولري نيل آهي. انٽراميڊولري نيل جو مناسب قطر ۽ ڊيگهه ميڊلري گفا جي ويڪر ۽ فريڪچر جي گھٽتائي جي درجي جي بنياد تي چونڊيو وڃي.
ڊسٽل فيمورل (ڪنڊيلر اپر/انٽرڪنڊيلر) فريڪچر: ترجيحي علاج ريورس لاڪنگ انٽراميڊولري ناخن آهي، جيڪي ڪنڊيلر اپر ڪمينيٽڊ فريڪچر، جوڑوں جي مٿاڇري سان لاڳاپيل انٽرڪنڊيلر فريڪچر، يا فيمورل ٽروچينٽر جي هيٺان فريڪچر لاءِ موزون آهن.

II. داخلا پوائنٽ ۽ سرجري جي طريقي جي بنياد تي

وڏي ٽروچينٽر جي چوٽي تي داخلا جو نقطو (اينٽي گريڊ اپروچ): ٿلهن مريضن لاءِ مناسب (نسبتاً سڌي ٽيڪنڪ، گهٽ آپريشن جو وقت، گهٽ فلوروسڪوپي) ۽ معمولي انٽرٽروچينٽرڪ فريڪچر. تنهن هوندي به، اغوا ڪندڙ عضلات کي زخم کان بچڻ لاءِ خيال رکڻ گهرجي.
پيريفارم سينوس پنڪچر پوائنٽ (اڳتي جي طرف): روايتي انٽرٽروچينٽرڪ فريڪچر لاءِ مناسب، پر پوزيشننگ تنگ آهي. موهيندڙ مريضن لاءِ آپريشن ڪرڻ وڌيڪ ڏکيو آهي ۽ فيمورل گردن يا فيمورل هيڊ جي رت جي فراهمي کي نقصان پهچائڻ کان بچڻ لاءِ خيال رکڻ گهرجي.
ريٽروگريڊ پنڪچر پوائنٽ (انٽرڪنڊيلر فوسا ذريعي): ڊسٽل فيمورل فريڪچر لاءِ مناسب. پوئين ڪروسيئيٽ ليگامينٽ جي اصليت کي نقصان پهچائڻ کان بچڻ لاءِ احتياط ڪرڻ گهرجي.

III. ٽائيٽينيم فيمر ناخن جي ڊيگهه تي ٻڌل

ننڍو نيل (170-200 ملي ميٽر): تنگ فيمورل ميڊلري ڪينال، نسبتاً مستحڪم فريڪچر، ۽ برقرار ليٽرل پروڪسمل فيمورل ڪارٽيڪس وارن مريضن لاءِ اشارو ڪيو ويو آهي. اهو آپريشن جو وقت گهٽائي ٿو، پر ويڪرن ميڊلري ڪينال وارن مريضن ۾ ناکافي گردشي استحڪام کي روڪڻ لاءِ احتياط جي ضرورت آهي.
وچولي ڊيگهه وارا ناخن (235-240 ملي ميٽر): ننڍن ناخن جي متبادل طور تي، يا گهٽ انٽرٽروچينٽرڪ فريڪچر لاءِ مناسب، جتي ڊسٽل لاڪنگ هولز کي برقرار رکڻ جي ضرورت آهي پر ڊگها ناخن استعمال نٿا ڪري سگهجن.
ڊگھا نيل (260-480 ملي ميٽر): ويڪرن فيمورل ميڊلري ڪينالز، آسٽيوپوروسس، پيٿولوجيڪل فريڪچر، پروڪسمل ڪارٽيڪل خرابين، پري ڊگھي فريڪچر لائينن، يا جن کي مڪمل ڊيگهه جي فڪسيشن جي ضرورت آهي، انهن لاءِ مناسب. بهرحال، آپريشن جو وقت ۽ رت جو نقصان نسبتاً وڌي ويندو.

IV. بحالي واري نيل جي قطر يا ٿولهه جي بنياد تي

قطر جي چونڊ جو اصول: ان کي مريض جي ميڊلري گفا (يا اندازي مطابق ميڊلري گفا) جي تنگ ترين حصي جي مطابق ملائڻ گهرجي ته جيئن ڪافي هولڊنگ فورس (پريس-فٽ فڪسيشن) مهيا ڪري سگهجي ۽ آئيٽروجنڪ فريڪچر کان بچي سگهجي.
اڻ ڦاٽل نيل: اهڙو نيل چونڊيو جيڪو ميڊلري گفا جي قطر کان 1 ملي ميٽر ننڍو هجي (مثال طور، جيڪڏهن ميڊلري گفا جو قطر 10 ملي ميٽر آهي، ته 9 ملي ميٽر نيل چونڊيو).
وڌايل نيل (مثال طور، جيڪڏهن وڌايل ڪينال جو قطر 11 ملي ميٽر آهي، ته پوءِ 9-10 ملي ميٽر جي قطر وارا نيل چونڊيو).
معياري حد: بالغن لاءِ عام طور تي استعمال ٿيندڙ قطر 9-11 ملي ميٽر آهي، جڏهن ته ٻارن لاءِ اهو 4-6 ملي ميٽر آهي.

V. هڏن جي حالت ۽ مريض جي حالت جي بنياد تي چونڊ

اوستيوپورسس جا مريض: ٿلهي چونڊڻ جي صلاح ڏني ويندي آهي.آرٿوپيڊڪ نيل (پريس-فٽ فڪسيشن) يا ڊگها ناخن ته جيئن مٿي جي ناخن کي ڪٽڻ کان بچائي سگهجي يا اندروني فڪسيشن ناڪامي سبب ناکافي هولڊنگ فورس جي ڪري.
نوجوان/ مريض جن جي هڏن جي حالت سٺي آهي: نسبتاً پتلي اندروني ميڊولري ناخن کي چونڊيو وڃي ٿو ته جيئن ميڊولري گفا جي رت جي فراهمي کي محفوظ رکيو وڃي ۽ هڏن جي ميرو جي واڌ جي ڪري ٿرمل اسڪيمڪ نڪروسس جو خطرو گهٽجي وڃي.

نوٽ: آخري چونڊنسائي ناخن جي بحاليآپريشن کان اڳ صحيح تصوير (ايڪس ري/سي ٽي) ماپن، آپريٽو فلورو اسڪوپي حالتن، ۽ آپريٽر جي مهارت جي بنياد تي هڪ جامع فيصلي جي ضرورت آهي.